Score calcique coronaire (CAC)

Qu'est-ce que le score calcique ?

Le score calcique coronaire (CAC) est un examen de scanographie (CT-scan) non invasif qui mesure la quantité de calcium déposée dans les plaques d'athérome des artères coronaires. Le calcium n'est pas présent dans les parois artérielles saines : sa présence indique l'existence de plaques d'athérome, quelle que soit leur taille. C'est un marqueur indirect mais très fiable du risque cardiovasculaire.

Contrairement à d'autres tests, le CAC ne mesure pas le débit sanguin ni le rétrécissement des vaisseaux, mais plutôt la charge totale de plaque calcifiée dans l'ensemble des coronaires. Cela en fait un excellent outil de stratification du risque, particulièrement utile chez les personnes à risque intermédiaire.

Qui devrait se faire dépister ?

Le CAC est particulièrement pertinent pour les hommes de 40-50 ans et les femmes de 50-60 ans présentant des facteurs de risque (tabagisme, antécédents familiaux, cholestérol élevé, hypertension, diabète). Il aide à décider de la nécessité de médicaments préventifs (statines, aspirine) chez les personnes à risque intermédiaire selon les calculateurs classiques (Framingham, SCORE). Un score de 0 offre une garantie de très bas risque à 10 ans.

Comment réduire le score et les risques ?

Bien que le calcium déjà déposé ne disparaisse pas, on peut ralentir voire arrêter la progression des plaques. Les statines réduisent le risque d'événements cardiovasculaires même si elles peuvent légèrement augmenter le score calcique (en stabilisant les plaques, qui se calcifient davantage). Arrêter de fumer est l'action la plus impactante. L'exercice régulier, l'alimentation méditerranéenne (riche en légumes, fruits, poissons, oléagineux), le contrôle du poids, du cholestérol, de la glycémie et de la pression artérielle sont essentiels.